51 مورد سقط جنین قانونى شناخته شد
در همه کشورها سقط جنین در صورتى که باعث نجات جان مادر شود، امرى بدیهى است. اما هنگامى که جنین دچار بیمارى خاصى باشد، اوضاع کمى فرق مىکند.
سازمان پزشکى قانونى به منظور ساماندهى موضوع سقط جنین با استفاده از نظرات متخصصان مختلف و دیدگاههاى فقهى موجود، دستورالعمل نحوه پذیرش درخواست صدور مجوز سقط جنین را به مراکز پزشکى قانونى سراسر کشور اعلام کرد.
درخواست صدور مجوز سقطدرمانى، تنها در ادارات کل پزشکى قانونى مراکز استانها با دستور مقام قضایى یا درخواست زوجین با معرفىنامه پزشک معالج، قبل از حلول روح، مورد پذیرش قرار مىگیرد. بر اساس این دستورالعمل پزشکى قانونى، معرفىنامه پزشک باید شامل عکس بیمار، مشخصات شناسنامهاى جهت احراز هویت، تشخیص بیمارى و روش تشخیصى آن باشد و به پیوست آن تصویر شناسنامه جهت احراز هویت زوجین و نیز نتایج آزمایشات پاراکلینیک ارائه گردد.
همچنین در صورتى که قرار باشد عمل به خاطر جنین صورت بگیرد باید حداقل دو نوبت سونوگرافى و در صورتى که عمل به خاطر خطر براى مادر باشد، حداقل در یک نوبت سونوگرافى براى تعیین سن حاملگى به همراه حداقل دو مشاوره تخصصى در تأیید تشخیص بیمارى الزامى است.
لازم به ذکر است موارد اعلام شده شامل بیمارىهایى است که در آن ادامه باردارى، خطر مرگ مادر را به همراه داشته یا ناهنجارىها و بیمارىهاى جنینى که به مرگ جنین داخل رحم و یا مرگ نوزاد بلافاصله پس از تولد منجر شده و قابل پیشگیرى نیز نباشد.
موارد مجاز سقط جنین به دلایل ناهنجارىهاى جنینى عبارتند از:
1- استئوژنزیس ایمپرفکتا مادرزادى؛
2- دیسپلازى استخوانى غضروفى کشنده یا استیپل اپىفیزیال؛
3- بیمارى استئوپتروزیس انفانتیل در فرم بدخیم آن؛
4- آژنزى دو طرف کلیه؛
5- کلیه پلىسیستیک نوع مغلوب؛
6- دیسپلازى مولتى سیستیک کلیهها؛
7- سندرم پوتر؛
8- سندرم نفروتیک مادرزادى به شرط ایجاد هیدروپس؛
9- اختلال کروموزومى که موجب ضایعات پیشرفته و به ویژه گرفتارى مغز و کلیه گردد مانند سندرم واکترل؛
10- هیدرونفروز شدید کلیهها؛
11- آلفا تالاسمى به شکل هیدروپس فتالیس؛
12- اختلال ترومبوتیک مثل کمبود پروتئین C (هموزیگوت) و فاکتور 5 لیدن (هموزیگوت)؛
13- تریزومى 3 (3، 18، 16، 13، 8)؛
14- تریزومى 8؛
15- تریزومى 13؛
16- تریزومى 16؛
17- تریزومى 18؛
18- آنانسفالى؛
19- هیدروپس فتالیس با هر مکانیسم؛
20- سندرم فریاد گربه؛
21- هولوپرونسفالى؛
22- سیرنگومیلیا؛
23- کراینوشىسیس؛
24- مننگوانسفالوسل، مننگوهیدروانسفالوسل؛
25- دیسپلازى تاناتوفوریک یا کوتولگى کشنده نوزادى؛
26- سیکلوپیا همراه با هولوپروزنسفالى؛
27- ایکتیوزیس مادرزادى؛
28- شیزنسفالى؛
29- اگزانسفالى.
سقط جنینهاى مربوط به بیمارىهاى مادر نیز عبارتند از:
1- هر بیمارى دریچهاى که به نارسایى قلبى منجر به class Function 3 و 4 رسیده باشد و غیر قابل برگشت به 2 باشد؛
2- هر نوع مسائل حاد قلبى غیر از کروند که به class Function 3 و 4 رسیده باشد از قبیل میوکاردیت و پریکاردیت؛
3- سابقه بیمارى کاردیومیوپاتى دیلاته در حاملگىهاى قبلى؛
4- سندرم مارفان در صورتى که قطر آئورت صعودى بیش از 5 سانتىمتر باشد؛
5- سندرم ایزن منگر؛
6- کبد چرب حاملگى؛
7- واریس مرى؛
8- سابقه خونریزى از واریس مرى به دنبال افزایش فشار خون پورت؛
9- هپاتیت اتوایمون غیر قابل کنترل؛
10- نارسایى کلیه؛
11- فشار خون غیر قابل کنترل با داروهاى مجاز در دوران حاملگى؛
12- هر بیمارى ریوى اعم از آمفیزم، فیبروز، کایفواسکولیوز و برونشکتازى منتشر به شرط ایجاد افزایش خون ریوى حتى از نوع خفیف؛
13- توانایى انعقادى افزونیافته که تجویز هپادین منجر به تشدید بیمارى گردد که جان مادر را تهدید مىکند؛
14- ابتلا به ویروس HIV که وارد مرحله بیمارى AIDS شده باشد؛
15- لوپوس فعال غیر قابل کنترل با درگیرى یک ارگان ماژور؛
16- واسکولیتها زمانى که ارگانهاى ماژور درگیر باشند؛
17- تمامى تودههاى فضاگیر CNS با توجه به نوع و محل آن، که شروع درمان در جنین و عدم شروع درمان در مادر باعث خطر جانى گردد؛
18- پمفیگوس ولگاریس، پسوریازیس شدید و ژنزالیزه و ملانوم نوع پیشرفته که باعث خطر جدى جانى براى مادر شود؛
19- موارد اپىلپسى که علىرغم درمان چند دارویى مقاوم به درمان باشد؛
20- موارد Multiple Sclerosisو یا همان ام.اس که باعث ناتوانى بیمار Disabilityشده باشد؛
21- میاستنى گراو در مراحل پیشرفته به شرط اینکه خطر جدى جانى براى مادر داشته باشد؛
22- انواعى از بیمارىهاى موتورنورون مثل ALS که با حاملگى، تشدید یافته و براى مادر خطر جدى جانى داشته باشد.
با این حساب حاملگىهاى ناخواسته جزو موارد سقط جنین نمىباشد و فقط موارد مجاز سقط جنین از نظر علمى که «اندیکاسیون» نامیده مىشود، همین 51 مورد ذکر شده، مىباشد.
تا پیش از این، در مورد سن و حلول روح به بدن اختلاف نظر بود. برخى زنان لقاح سلول تخم و اسپرم را ملاک قرار مىدادند و برخى از مراجع عظام، چهار ماهگى را زمان حلول روح به جنین اعلام کرده بودند.
دکتر حشمتى، رئیس انجمن بیمارىهاى زنان و زایمان در مورد این اطلاعیه سازمان پزشکى قانونى اعلام کرد: برخى بیمارىهاى جنینى قبل از چهار ماهگى تشخیص داده مىشوند ولى اکثر مادران در ماههاى اول باردارى به دکتر مراجعه نمىکنند و اصلاً متوجه بیمارى خود و یا جنینشان نمىشوند. در ضمن برخى از بیمارىهاى جنینى مثل مونگولیسم، بعد از چهار ماه تشخیص داده مىشوند و این اطلاعیه، تکلیف این مادران را مشخص نکرده است.
